3) HOJA DE EVOLUCIÓN (figura 3)
Recoge todos los acontecimientos ocurridos al paciente durante su estancia hospitalaria o en las sucesivas revisiones ambulatorias. Además, registra los juicios clínicos y la justificación de las decisiones terapéuticas. Se aconseja cumplimentar de manera sistemática los siguientes apartados:
ü Subjetivo (S): referir aquí los síntomas del paciente.
ü Objetivo (O): anotar en este lugar, los signos de enfermedad, los resultados de las pruebas complementarias solicitadas, el estado de las constantes vitales, la opinión de los consultores y cuantos datos sean de interés para desarrollar el siguiente apartado.
ü Valoración (V): es la interpretación clínica actualizada de los problemas del paciente.
ü Plan (P): se elabora como resultado del análisis de los datos anteriores y señala el tratamiento a seguir y la enumeración, en su caso, de las pruebas diagnósticas solicitadas.

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Note added at 18 ore (2014-09-03 07:13:48 GMT)
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Io non lo tradurrei. Basta Cartella clinica a indicare ciò di cui si parla.